村里来了个暴走女外科

很好的观影体验，冲着刘梓旭的女强人和喜剧来的，节奏很棒，虽然是喜剧，但又不完全喜剧，医生出于救人的使命感和被迫加班拖垮身体的矛盾和女性视角的反馈（小刘，护士长和缇娜的选择，家庭与事业的抉择）非常好。或许在陌生的社会中，总有那么几类人我们是打见面起我们就愿意去相信他们，把自己交给他们的，医生肯定是其中一类（还有警察等），在知识水平不高的乡下村中，或许一个外乡人会感到难以融入（因为宗教习俗等），但当他们生病时，他们无比的虔诚的期盼，成功术后的藏不住的笑意，似乎在那一刻，医生就好像是可以和池王爷比肩的神明。老狐狸那一段真的很戳泪点，老狐狸像是放下了所有，无比轻松和潇洒。他值得尊敬，以及像他那样的外科医生都值得尊敬，他们一边无比清晰地感知着生命的跃动和逝去，却又一边似乎压抑生理上的恐惧和慌乱，做出冷静的决策，就像小刘师生说的那样“冷酷，违背人性”。但其中也反映出了现状，就是越来越多的人愿意去二线的科室，去奔赴更轻松收入更高的职位，不愿意承担一线巨大的压力，工作负担和被告的风险，仿佛真如教授所言“我以后要死了，都没有人给我开刀啊”。

或许我是以看爽文和喜剧的态度来入手的，所以当故事往后发展，我发现事情涉及医患关系，使命感和身体健康的纠结，体制，感觉在兼具喜剧形式的基础上，为医生讲了一个很好的故事，我不由得拍手叫好，感觉这要比生硬宣传医生的高大形象的剧本好太多，有笑点，有泪点。不会感觉在被灌输某种观念，而是情感的自然的抒发。

最后说一嘴，淑臻姐也太美了吧，又有技术又有魅力，而且人快五十了啊天呐是怎么保养的

原文提到的手术缝合针线: a 3/8-circle curved needle; a pre-cut, 1-0 coated Vicryl suture.

首次出现在2018年发表于<BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology>的

‘Nausicaa’ compression suture: a simple and effective alternative to hysterectomy in placenta accreta spectrum and other causes of severe postpartum haemorrhage

第一作者、通讯作者单位：國立臺灣大學醫學院附設醫院

PMID: 30009547 / DOI: 10.1111/1471-0528.15410

[P.S. 一作和通讯是同一人 Jin-Chung Shih(施景中, JIN-CHUNG SHIH | NTU Scholars), 去年刚发表文章在妇产科学领域顶刊American Journal of Obstetrics & Gynecology(PMID: 33744177)也是针对PAS的临床研究，同样是一作兼通讯，应该是对PAS临床处理较有经验且推动这个领域的人物]

‘Nausicaa’ compression suture: a simple and effective alternative to hysterectomy in placenta accreta spectrum and other causes of severe postpartum haemorrhage - Shih - 2019 - BJOG: An International Journal of Obstetrics &amp; Gynaecology - Wiley Online Library

<BJOG>在妇产科学类别下JIF的rank：

(是领域内的权威杂志了)

原文是有纳入68例postpartum haemorrhage (PPH, 产后出血)：在剖宫产术中出现PPH，且refractory to conservative management (保守治疗无效)。

36例PPH是由伴有PAS的完全性前置胎盘引起。

完成王虫缝合的平均时长: 8.5 minutes (range: 5–22 minutes)。

The success rate of the Nausicaa sutures for achieving adequate haemostasis [达到充分止血] was 97.0%. (成功率非常高)

其中有2例失败: with extensive placenta increta [广泛性胎盘植入]。改用子宫动脉栓塞(UAE)完成止血。

原文也表示如果是较严重的PAS(advanced PAS)，会术中暂时性球囊阻断腹主动脉，作为辅助。

台剧重现「王虫缝法」救孕妇 台大名医曝背后故事感动万人 - 生活 - 中时新闻网 (chinatimes.com)

(照片中这位"台大名医"就是上文提到的施景中医生)

这篇文章后续还有一位来自日本自治医科大学附属病院妇产科Matsubara教授的Comment，举出几点质疑。(PMID: 30091831 / DOI: 10.1111/1471-0528.15422)

1. Matsubara教授认为子宫压迫缝合术 (Uterine Compression Suture, UCS)(P.S. 原作者认为王虫缝合属于UCS, 但这位教授持保留意见)主要还是针对弛缓性出血(atonic bleeding; 子宫收缩弛缓引起的产后出血)——多发生于子宫体。然而胎盘植入性(placenta accreta spectrum, PAS)相关的出血多发生于子宫下段。前者的缝合比后者要容易很多。正因后者缝合困难，治疗PAS相关产后出血的标准多还是子宫切除术。

2. 说到PAS造成的出血多发生在下段深部，而剖宫产-子宫切开术的”window”距离这些deep bleeding area相对较远，从"window"确认出血部位并完成缝合并不容易。

3. 远期评估。可能出现再出血、坏死、a poor outcome of future pregnancy (提到原作者只报告了3例术后自发妊娠)。需要长期观察，确认安全性。

因为王虫缝合的英文名Nausicaa取自宫崎骏的作品《風の谷のナウシカ(风之谷; 后面的片假名读作Naushika = Nausicaä )》，所以Matsubara教授也很熟悉这个典故。最后有点打趣意味：

While “Ohm” can survive in hypoxic conditions, it begins to act violently if treated inadequately. Nausicaa suture may require adequate thread deployment, tying, and the tying of deeper parts, together with the adequate selection of indicated cases. Without them, this “Ohm” may begin to act badly, i.e., re-bleeding, necrosis, or a poor outcome of future pregnancy.

P.S. 后面原作者和Matsubara教授又互相Comment和reply了一个回合。似乎没什么实质性进展。只有时间能证明。

但原作者提到王虫缝合造成的宫腔粘连综合征(uterine synechiae)(UCS常见并发症; "宫腔粘连通常可致月经异常，如月经过少，严重粘连可引起闭经。若粘连封闭部分宫腔，患者可能怀孕，但易发生流产、早产、异位妊娠、胎死宫内、胎盘植入、胎盘粘连等，如完全闭锁患者可表现为不孕。")的概率是较低的(2/12例; 其中一例只表现出非常轻微粘连)。

能感觉到原作者比较大胆、有经验，也对这一缝合术很自信，回应道即使PAS with devastating neovascularisation[毁灭性的新生血管形成 可能是指大量新生血管] and bladder invasion[膀胱侵犯], 可能都并非absolute contraindications(绝对禁忌证) for the Nausicaa technique. 虽然风险较大，但以上情况都有成功先例。另外他还回复止血不用直接看到出血点，"window"用来确认充分止血完全是可以的。可能与他的经验有关。

这部剧我是标榜《俗女》来看的，但期待值过高，讲了很多，但又感觉没有深讲。

小刘医生以一具尸体形象出场，喝醉酒被人用棉被捆了放在面包车or拖拉机后面,车子一震，被甩下来了，就一副抛尸现场的画面。非常让人印象深刻的出场方式，非常魔幻，对于一部医疗剧来说，非常不合时宜。

小刘医生不进刀房的原因是她大着肚子一直在做手术，疲劳过度，结果病人没救回来，孩子也失去了。所以她一进刀房就能听到孩子的哭声，根本没法动手术，之后酗酒颓废，老公也离开了，曾经的传奇被医院下放到鸟不拉屎的地方医院。路边钻颅降脑压确实很厉害，没有感染是万幸了。前几集还有女主看病人症状判断病情的“超人”时刻，后面就完全没有了。

后面只有女主全方位的展示女主的冻龄，喝酒熬夜唱K，随时随地在吃依然纤瘦，竟然还有胸有屁股，还有奉献第一次的小奶狗死心塌地，不给承诺，吃别人东西的时候倒一点不客气。说实话，我真是太……嫉妒了。

以上可以说魔幻，下面就是出线了。桃李满天下的老师为治好最骄傲徒弟（同样好吃这个梗还是用在有血缘关系上比较好）的心病，自愿当小白鼠，癌症交给她，生命交给她，手术顺利，并发症不可避免是吗？但女主在手术台上那么久不动作真的跟并发症没关系吗？谁敢打包票？里长的怪病靠池王爷上身取得里长的信任，喝水就治好了。我知道编剧是想体现女主的不拘一格，但女主前面路边给里长老公开颅救了他一命，她应该相信女主的医术啊，何必整这一出，再说随便什么人跳个大神，说自己池王爷上身，这样都信? 迷信的人不代表没脑子啊。要跳也让小奶狗跳啊。

赵家明医生的不露脸更加没有意义，还以为是演作者的角色，但最后只是露了个网红的脸，并没有任何特殊说明，这10集的悬念到底是为了啥？

我很喜欢未出柜的阿亮，暗恋日本医生给他送便当；喜欢日本医生晕血又善良，天天跟植物人阿公聊天；喜欢叫鲨鱼小朋友的满身纹身的动物饲养员；喜欢大着肚子却依然尽职的护士长；喜欢每天叫自己婉君的总是被家明医生拒绝的婉君；喜欢几乎没有任何缺点的家明医生；连那个跟已婚医生出轨还想着回医院加班的护士我也喜欢，万幸她后来看清了。

是这些配角让我觉得这部医疗剧还行。

看到最后发现都没有坏人，无论是想坚持年年亏损的乡村医院，还是想转型成大家都轻松的医美中心，医生护士们都只是想救救自己，救救自己的良心，救救自己的家庭和生活。

但他们都没办法忽视那些追不上两个半小时的危急病人，乡村到城市医院的两个半小时，就是生命。一边是高昂的医疗费用开支导致亏损，一边是居民们无法预计的医疗需求，乡村医院建不建的问题，真的很难找答案。

有很多人说医疗工作者薪资很高，但说实话钱的问题在他们从医生涯中都排不上号，很多时候是全身心投入的精力，和不断承受风险的创伤。就是这两年，我妈的医院已经离职了很多医务人员，他们因为不能出市，要随时待命，导致很多人两年没能回过一次家，没有办法只能辞职回家。

从我很小的时候，到现在，医院变得越来越大，但我没有一次觉得，人手是够的。病患永远那么多，加上防y的要求，加上每天每月每年的评审考核，好忙啊，真的很忙。

也许确实，很多行业很多工作都很忙，但是要从医，没有可以控诉的老板，没有可以咒骂的甲方，很多东西能咽下去的都消化掉了，咽不下去的，变成了心理生理上的伤害。

对抗不了时时会出现的紧急情况，只能希望医务人员的福利待遇更好一点，人手再多一点，理解再多一点。

无奈又无力。

蔡淑臻的年纪和样貌着实惊到我了，姐姐我爱你，能让我埋一埋你的🐻吗？朱轩洋那个土爆了的黄发和黑皮和整部剧的荒诞喜剧基调太搭。吴京和胡军的名字出现的时候笑死我了。小刘医师其实也向往正常的生活，喜欢吃山君和里长送的食物，但里长那种老一辈人刻板的关心实在有点可怕。

表面看着这么潇洒不羁的小刘医师，谁能想到这个现在被说“躲刀”的人曾经有过那么惨痛的经历。因为过程一样但结果更悲惨的经历，她也在努力克服心理阴影去救凯莉护士长。救活一个生命很奇妙，同样的，当一个生命在自己手上逝去时也不是随便就能承受得住的。医护人员流产早产虽然常见但是不正常，确实是整个制度造成的，这种职业风险并不正常，怎么能够麻木对待？如果制度之下的每一个人的努力改变，怎么可能会有最终的制度变革呢？美惠的那个问题问得很好。阿亮这段注定无疾而终的感情有点伤感。breast环节我要笑死，阿鬼像是being sexual harassed了。

剧里还探讨了一点宗教信仰和现代科学的关系，前者治“心病”，后者治“身病”，但还是不能盲目迷信，小刘医师相当会变通，里长只信神就用神的方式给她治病。杏子更像是小刘医师的内心在对自己说话，这也是治疗她的心病过程。缇娜真的好美也好热爱医学；山君确实人很好对小刘也很好，但是两个人的价值观和人生目标真的不一样，两个人抱团取暖的时候也在互相刺伤，希望未来能够互相理解，毕竟频率对不上就没法同路走下去啊。小刘要找答案，山君也需要找属于他的答案。剧里的每个角色都只有一个简单的代号，是因为她（他）们只是这个行业、这个社会的缩影。

众生皆苦，每个看似不可理喻的家属决定背后好像都有自己的苦与难，为了保险金强吊着父亲一条命的儿子，听信地下电台乱吃药的里长，因为父亲的病痛大闹医院的儿子。

医生和病人的关系与合适的距离究竟是什么样的呢？是全然由病人自行决定自己的生死，还是凭着医生自己的知识、认知去替病人做决定。好多家属在签署手术同意书和病情告知书时好像也搞不清楚实际状况，这些问题要怎么解决呢？

总院领导在想着打包不良资产的同时是否有考虑过其社会责任呢，那么一个前不着村后不着店的地方，青壮年基本都离开了，如果连个像样的医院都没有了，这些村民的生命健康又该如何保障，大概就是完全依靠六脉神剑一般的“池王爷”了吧。阿亮那句“有没有医德”应该质问一下这些所谓想开整容医院的“医生”。院长就是一个没有脑子但又想成功的医生，听人一忽悠就跟人走了；而南湾村的村民其实也很淳朴，所以非常需要正确的引导。医美没有问题，有问题的是利用这part的那群人，还是少说几句冠冕堂皇多救几个人更为实际，何不食肉糜……医院生病也不应该由利欲熏心之人来治疗和拯救，希望可以有更多的缇娜坚持下去。

每一集最后的文字都很犀利，希望大环境也能够早日改善。第九集谈到医者的荣耀，可是连基本的生存条件都困难，过劳流产、猝死竟然会成为常事，还如何去追求这份虚无缥缈的荣耀？我不是医生，都认识过劳去世的医生，更别提身处行业之中。整剧拍得都很好，就是部分手术场面有一点过于草率。还有，是不是自己亲身体会过才可以清醒一点知道急诊和外科有多重要？最后这个剧情有点讽刺。

最后，每一件事都不能只看一面，时刻提醒自己共勉。

看到小刘医师时，我想起《黄钟尾》里的话：我是个蒸不烂、煮不熟、捶不匾、炒不爆、响铛铛一粒铜豌豆。

关于这位曾经被誉为“开刀机器”，现在再也不上手术台而被扔到乡下的女医生的救赎很有意思，让我差点相信了一颗烟雾弹，她最尊敬的老不正经老师跑来这个穷乡僻壤，嚷嚷着自己有个癌，非得小刘开刀才行。

小刘是何许人也，在路边脚被卡住因脑压而生命垂危的老伯，她单枪匹马拿电钻给他开了颅；因为过劳而早产的护士长，产后大出血，她硬是用王蟲缝合保住了她的子宫。

但是遇上了阑尾炎手术，扒着人家病人的肠子半天，病人都快醒了还是下不了手，最后扔下了病人自己走掉。

她说起曾经那段没有人在乎的事。

那时小刘怀孕，正值医院人手不足，于是她每天加班，日班接连夜班，在急诊和手术室之间奔走，她穿着蓝色的手术服的样子，被其他男医生看到，还要说“可怜她的小孩，在肚子里不停被颠来颠去”，终于在一场手术中，病人大出血，血已经抽满了四桶，终于无救，她已经过劳到精神恍惚，还是不停给病人做心肺复苏，最终失去了两个生命，一个是手术台上的病人，还有她尚未出生了孩子。

她不明白，那些前辈为什么还会义正言辞地教育后辈，医生就是要随时待命，和儿子三个月通一次话已是常态，但他以此为荣；她不明白医生为什么不能受到劳动法的保护，保护自己的身体，照顾自己的家人；她不明白后来每次做手术为什么都会听见婴儿的哭声，看到满地的鲜血，让她心惊肉跳，心神不宁；她不明白她的堕落为何得不到拯救，就连她的丈夫也离她而去。

但是比起这些，她更不想让老师失望，她知道开刀并不是一个好选择，风险远远超过保守治疗，但是这是老师的心愿，劝说无果，只能重操手术刀，给老师一个交代，给自己一个交代。

一切准备都做得很充分，她要去完成别人都无法完成的手术，当手术刀拿起，又传来婴儿的哭声，小刘陷入恍惚，然后大喊一声“去投胎吧你”，整个手术她做到了最好，一定没有人能比她更完美。

救赎本应该在这里圆满，可是没有，老师第二天还是去世了，再精彩绝伦的手术，也不能救得了他。

所有人都在逼小刘做好一个外科医生，这个村里的人，她的爱人林山君，还有她的老师，最后她还是只能一次次躲到KTV里大声唱歌，放肆喝酒，她只有把希望寄托到另一个世界里，才能面对这残破的生命。

就像林山君蹲在她的身前说：“小刘，你现在需要的是休息，如果你真的不想上班，不想回医院工作，我可以养你”，但是小刘的答复是：“我的损伤太严重了，你救不了我的”。

有谁又为了别人而牺牲自己，我们又学到了什么生命的意义。

但是很久以后，小刘又投入了医疗事业，她依旧是曾经那个优秀的外科医生，她的治愈不是因为某个人，某句感谢，某一次成功，谁的爱，或者谁的期许，最终的决胜者是她自己，因为她就是响铛铛一粒铜豌豆。